doorgeven adreswijziging Naam Voornaam Achternaam Bent u lid van Senioren Heesch* Ja ik ben lid Neen ik ben geen lid Wilt u lid worden ? Als u lid wilt worden: Ga dan naar de website en kies voor Aanmelden.Lidnummer*Vul hier uw lidnummer in. Dit staat vermeld op uw ledenpas. Heeft u een e-mailadres ? Ja Neen Wilt u dit gebruiken voor Senioren Heesch ? Ja Neen E-mailadres* Welke telefoon heeft u? Ik heb een vaste telefoon Ik heb een mobiele telefoon Ik heb geen telefoon Welke telefoon wilt u gebruiken voor Senioren Heesch ? Mijn vaste telefoon Mijn mobiele telefoon Beide telefoons Vaste TelefoonMobiele TelefoonVul uw mobiele telefoonnummer in: + 31 612345678Wilt u een adreswijziging doorgeven ? Ja Neen Mijn huidige Adres Straat + huisnummer Adresregel 2 Stad Postcode Mijn nieuwe Adres Straat + huisnummer Adresregel 2 Stad Postcode Wilt u ook uw bankrekening wijzigen?* Neen Ja Mijn huidige bankrekeningMijn nieuwe bankrekening
